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VIAGRA: Uso negli anziani Poiché la clearance del sildenafil è ridotta nei pazienti anziani, si deve utilizzare una dose iniziale da 25 mg. Uso nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica: Poiché la clearance del sildenafil è ridotta nei pazienti con compromissione epatica es. Il sildenafil possiede proprietà vasodilatatorie che determinano riduzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna.
I pazienti maggiormente sensibili agli effetti vasodilatatori includono i pazienti con ostruzione della gittata sistolica p. La maggior parte di questi pazienti, ma non tutti, presentava preesistenti fattori di rischio cardiovascolare. Non è possibile determinare se questi eventi siano direttamente correlati a questi o ad altri fattori. I prodotti indicati per il trattamento della disfunzione erettile, incluso il sildenafil, devono essere impiegati con cautela nei pazienti con deformazioni anatomiche del pene es.
La somministrazione concomitante di sildenafil e ritonavir è sconsigliata. Non sono disponibili informazioni relative alla sicurezza della somministrazione di sildenafil nei pazienti con disturbi emorragici o con ulcera peptica attiva. Effetti di altri medicinali sul sildenafil Studi in vitro: Il sildenafil è metabolizzato principalmente dagli isoenzimi 3A4 via principale e 2C9 via secondaria del citocromo P CYP. Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance del sildenafil.
Sebbene in questi pazienti non sia stato rilevato un aumento di incidenza degli eventi avversi, quando il sildenafil viene somministrato insieme agli inibitori del CYP3A4 si deve prendere in considerazione una dose iniziale da 25 mg.
La sicurezza e l'efficacia della combinazione del sildenafil con altri trattamenti per la disfunzione erettile non sono state studiate.
Pertanto, l'uso di queste combinazioni è sconsigliato. La somministrazione concomitante di sildenafil e ritonavir è sconsigliata vedi Sezione 4. Gli studi con piastrine umane indicano che il sildenafil potenzia l'effetto antiaggregante del nitroprussiato di sodioin vitro.
Non sono disponibili informazioni relative alla sicurezza della somministrazione di sildenafil nei pazienti con disturbi emorragici o con ulcera peptica attiva. Pertanto, il sildenafil deve essere somministrato a questi pazienti solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio.
Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance del sildenafil. Studi in vivo: L'analisi farmacocinetica eseguita negli studi clinici indica una riduzione della clearance del sildenafil quando somministrato insieme agli inibitori del CYP3A4 es.
Sebbene in questi pazienti non sia stato rilevato un aumento di incidenza degli eventi avversi, quando il sildenafil viene somministrato insieme agli inibitori del CYP3A4 si deve prendere in considerazione una dose iniziale da 25 mg. Quando il ritonavir, un inibitore delle proteasi dell'HIV ed inibitore altamente specifico del citocromo P, è stato somministrato insieme al sildenafil mg in dose singola , allo stato stazionario mg b.
Questo dato è in accordo con gli effetti marcati che il ritonavir esplica su una vasta gamma di substrati del citocromo P Il sildenafil non ha alterato la farmacocinetica del ritonavir. Sulla base di questi risultati di farmacocinetica, la co-somministrazione di sildenafil e ritonavir non è raccomandata vedi Sezione 4.
Quando il saquinavir , un inibitore delle proteasi dell'HIV ed inibitore del CYP3A4, è stato somministrato insieme al sildenafil mg in dose singola , allo stato stazionario mg t. Il sildenafil non ha alterato la farmacocinetica del saquinavir vedi Sezione 4.
È prevedibile che gli inibitori più potenti del CYP3A4, come il ketoconazolo e l' itraconazolo , possano avere degli effetti maggiori. Sebbene non siano stati condotti specifici studi di interazione con tutti i prodotti medicinali, l'analisi farmacocinetica eseguita sulla popolazione non ha evidenziato effetti sulla farmacocinetica del sildenafil in seguito alla somministrazione concomitante con gli inibitori del CYP2C9 es.
Poiché alle dosi raccomandate si raggiungono concentrazioni plasmatiche di picco di circa 1 microM, è improbabile che VIAGRA possa alterare la clearance dei substrati di questi isoenzimi. Non ci sono dati sulle interazioni tra il sildenafil e gli inibitori non specifici delle fosfodiesterasi, come teofillina o dipiridamolo.
Studi in vivo: Non sono state osservate interazioni significative quando il sildenafil 50 mg è stato somministrato insieme alla tolbutamide mg o al warfarin 40 mg , entrambi metabolizzati dal CYP2C9.
Il sildenafil 50 mg non ha potenziato l'incremento del tempo di emorragia causato dall' acido acetilsalicilico mg. L'analisi dei dati relativi alle seguenti classi di farmaci antipertensivi non ha evidenziato alcuna differenza nel profilo di tollerabilità tra i pazienti che hanno assunto il sildenafil e quelli trattati con placebo: diuretici, beta-bloccanti , ACE-inibitori , antagonisti dell' angiotensina II , antipertensivi vasodilatatori e ad azione centrale , bloccanti neuroadrenergici, calcio-antagonisti e bloccanti degli alfa-adrenocettori.
Nel corso di uno studio specifico di interazione, in cui il sildenafil mg è stato somministrato insieme all' amlodipina in pazienti ipertesi , la riduzione aggiuntiva sulla pressione sistolica in posizione supina è stata di 8 mmHg.
Se è richiesto questo tipo di trattamento, deve essere considerato l'uso di membrane per dialisi differenti o una classe di antipertensivi differente. Ottenibile solo attraverso prescrizione, è un farmaco sicuro ma che deve essere assunto solo sotto stretto controllo del proprio medico curante, a causa delle interazioni, delle controindicazioni e dei possibili effetti collaterali.
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Pazienti con ridotta funzionalità epatica vedere paragrafo 5.
In generale, si consiglia di iniziare la terapia con una sola compressa per poi aumentare eventualmente la dose. Baypress : particolarmente indicato per trattare l'ipertensione arteriosa.
Contenuto di questo foglio: 1. Prima di prendere Ramipril Zentiva 3. Come prendere Ramipril Zentiva 4. Possibili effetti indesiderati 5. Come conservare Ramipril Zentiva 6. Altre informazioni 1. Segni di una reazione allergica possono essere eruzioni cutanee, difficoltà ad inghiottire o a respirare, gonfiore alle labbra, alla faccia, alla gola o alla lingua. Questi segni includono prurito, eruzione cutanea orticaria , macchie rosse sulle mani, sui piedi e in gola, gonfiore della gola e della lingua, gonfiore attorno agli occhi e delle labbra, difficoltà nel respirare e ad inghiottire.
Il medico dovrà fare questa valutazione. Non prenda Ramipril Zentiva se si verifica una delle condizioni sopra descritte. Se non è sicuro, chieda al medico prima di assumere Ramipril Zentiva. Potrebbe essere necessario interrompere il trattamento con Ramipril Zentiva il giorno prima; chieda consiglio al medico. Se si verifica una delle condizioni sopra descritte o non è sicuro , chieda al medico prima di assumere Ramipril Zentiva.
Assunzione di Ramipril Zentiva con altri medicinali Informi il medico o il farmacista se sta assumendo o ha recentemente assunto qualsiasi altro medicinale, compresi quelli senza prescrizione medica inclusi i medicinali a base di piante medicinali. Informi il medico se sta assumendo uno dei seguenti medicinali.
Il medico dovrà controllare la sua pressione sanguigna. Controlli attentamente il livello degli zuccheri nel sangue quando assume Ramipril Zentiva. Ramipril and the development of diabetes. Modelli sperimentali stanno chiarendo il ruolo biologico del ramipril nella protezione dalla patologia diabetica, probabilmente coinvolto nella riduzione dell' insulino-resistenza. E' tuttavia necessario chiarire che in letteratura non esistono altri studi che smentiscano questi risultati.
Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia, la dose iniziale è di 1. Nel trattamento della nefropatia conclamata di origine non diabetica, il dosaggio suggerito è di 1. Tutte le opportune correzioni ed eventuali differenti piani terapeutici dovrebbero essere valutati esclusivamente dal medico, dopo un'attenta valutazione delle condizioni fisio-patologiche del paziente, degli obiettivi e della gravità della malattia, tenendo conto che per particolari categorie a rischio sarebbe opportuno non superare la dose massima giornaliera di 2.
Sarebbe inoltre necessario il continuo controllo medico ed il relativo monitoraggio pressorio ed elettrolitico, in pazienti affetti da insufficienza cardiaca, da alterazioni emodinamiche rilevanti, da precedente terapia con diuretici, sottoposti a terapia con ACE inibitori o colpiti da affezioni del tratto gastrointestinale che facilitano la perdita di liquidi, come diarrea e vomito.
Inoltre, vista l'escrezione del ramiprilato principalmente per via renale, alterazioni della funzionalità renale o anuria, potrebbero ritardare l'eliminazione del farmaco e potenziare gli effetti biologici del principio attivo. Un adeguamento del dosaggio potrebbe essere necessario in caso di concomitante somministrazione di farmaci antipertensivi o in caso di pazienti affetti da insufficienza renale o epatopatie.
La somministrazione di farmaci antipertensivi espone generalmente il paziente a potenziali episodi ipotensivi, a vertigini e a sonnolenza , che potrebbero compromettere le normali capacità percettive e reattive, rendendo particolarmente pericoloso l'utilizzo di autoveicoli o macchinari.
In caso di reale necessità, è bene preferire altri farmaci antipertensivi con ridotto profilo di rischio per la salute del feto.
Queste una pressorie aggiuntive sono state sovrapponibili a quelle riscontrate quando il sildenafil è stato somministrato in monoterapia nei volontari sani vedi Sezione 5. Non sono prende informazioni relative alla sicurezza online somministrazione di sildenafil nei pazienti con disturbi emorragici o con ulcera peptica attiva. I prodotti indicati per il trattamento della disfunzione erettile, incluso il sildenafil, devono essere impiegati con cautela nei pazienti con deformazioni anatomiche del pene es.
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Il sildenafil non ha alterato la farmacocinetica del ritonavir. Ecco tutto quello che c'è da sapere su questo prodotto. Uso nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica : Poiché la clearance del sildenafil è ridotta nei pazienti con compromissione epatica es.
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Innanzitutto è consigliato evitare di combinare la pillola con alcolici una potrebbe abbassare la pressione, provocando improvvisi svenimenti.
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